各区市、开发区、高新区、长岛综合试验区、昆嵛山保护区总工会，保税港区工会，市直产业（系统）工会，市直单位和中央、省属驻烟单位工会：
2017年12月，市总工会整合社会资源，创新服务模式，在全市开展以办理工会会员优惠服务卡为载体，并向符合条件的工会会员赠送补充住院医疗保险工作（简称“一卡一计划”工作）。四年来，赠送保险的职工会员达67.6万人（次），赔付14754人次，为职工报销医疗费用2593余万元，对减轻职工医疗负担发挥了积极的作用。为进一步做好“一卡一计划”工作，让更多基层单位和职工会员参与和享受这一医疗福利，现将有关事项通知如下：
一、办理内容
（一）参保对象
在职职工并缴纳基本养老保险的工会会员（不含城乡居民、原新农合），退休、返聘、内退人员不在参保范围内。
（二）办理期限
办理期限为自2022年2月17日至2022年12月31日。
（三）保障期限
每月10日零时（2月除外）保险生效，保险期限为一年。
（四）获赠保险
办理工会会员优惠服务卡（烟台银行卡或平安银行卡）后，单位工会以团体形式办理集中投保，满足赠送保险条件后，次月10日零时（2月除外）保险生效。烟台银行：卡内资产达到2000元及以上；平安银行：卡内资产达到1000元及以上且通过量典网公众号申请资金止付。卡内资产须持续保持以上标准,保险期内将逐月考核,不达标的则进行退保。
（五）保障责任
在保险期间内，被保险人因意外伤害或因疾病住院进行治疗而发生的符合当地城镇职工基本医疗保险统筹基金支付报销范围内的医疗费用，扣除医保起付线后，达到0.8万元（含）即可申请理赔。报销范围为医保统筹支付范围内经基本医疗保险报销后剩余的部分按比例进行报销。
报销比例如下：
档次理赔标准分档区间基本医疗保险报销后剩余的部分报销比例
10.8万元（含）—5万元的部分60%
25万元（含）—18.5万元的部分65%
318.5万元（含）—38.5万元的部分70%
438.5万元（含）—58.5万元的部分75%
注：多次累加达到0.8万元的即须申请理赔。
二、注意事项
1、各级工会在宣传发动过程中，应将“一卡一计划”工作内容解读到位，尤其要将办理流程、获赠条件、保障内容等解释清楚（具体内容详见附件）。
2、各单位工会要严格审核把关。对参保材料认真审核，确保参保人员条件符合文件规定。对由于工作不负责、审核把关不严等原因造成的不符合政策规定的理赔申请，由参保单位负责解决。
三、有关要求
1、加强组织领导，确保工作落到实处。“一卡一计划”工作是服务广大职工的暖心工程，是工会工作创新突破的亮点品牌。各级工会组织和工会干部要切实提高站位、履职担当、狠抓落实，确保“一卡一计划”工作全面推开，做到“全面覆盖、应保尽保”。各区市要充分发挥好职工服务中心和镇街工会服务站的作用，加强对工会人员的业务培训，调动工作积极性，切实组织好基层单位的参保工作。
2、做好宣传发动，营造良好参保氛围。各级工会要充分利用新闻媒体和工会宣传阵地，认真解读“一卡一计划”工作的有关政策，提高社会知晓率和职工参与率，形成良好社会舆论氛围。广大工会干部要把“一卡一计划”工作作为“为职工办实事”的重要举措，用典型案例和现身说法等方式，吸引更多职工享受到工会的普惠服务。市里已专门成立宣讲团队，常年开展政策宣讲，各级工会要积极配合，切实做好政策解读。
（三）增强责任意识，竭诚服务职工群众。各级工会要安排事业心和责任感强的同志具体负责“一卡一计划”工作，耐心细致解答职工疑问，真正把好事办好，把实事做实，让职工群众切实感受到工会组织的温暖。
联系人：王涵，联系电话：6259447
附件：《烟台市工会会员优惠服务卡?职工补充住院医疗保险咨询问答（2022年度）》
烟台市总工会
2022年6月20日
